Tanı Sildirme Davası İçin Aldığımız Olumlu Emsal Kararımız

T.C.

İSTANBUL

. İDARE MAHKEMESİ

ESAS NO : 2025/

KARAR NO : 2025/

DAVACI :

VEKİLİ : AV. TÜRKER FATİH ÇİÇEK

DAVALI : İSTANBUL VALİLİĞİ

VEKİLİ :

DAVANIN ÖZETİ : Davacı tarafından, e-Nabız sisteminde bulunan ve 06.10.2022 tarihinde Kartal Dr. Lütfü Kırdar Şehir Hastanesi'nde tarafından girilmiş olan "G40.8-Epilepsiler, diğer" tanısının sehven girildiği ve Sağlık Bakanlığı'nın Hatalı Sağlık Kayıtlarında Uygulanacak İş ve İşlemler (Metedoloji) yayının 2 nolu "Mevcut durumda 'sehven hatalı kaydedildiği kanıtlanmamış' sağlık kayıtları için" yürütülecek prosedürün tatbiki gereğince işlem yapılarak tanının silinmesi talebiyle yapılan başvurunun reddine ilişkin tarih ve sayılı işlemin; hukuka aykırı olduğu, hatalı tanı nedeniyle ticari sürücü belgesi alamadığı, başvuru sonrası idarece hiç bir inceleme yapılmadığı ileri sürülerek iptali istenilmektedir.

SAVUNMANIN ÖZETİ : Usule ilişkin olarak; davanın dava açma süresi içerisinde açılmadığı, esasa ilişkin olarak ise; davacının durumu hakkında tanıyı koyan hekim tarafından değerlendirme yapılarak tanının sehven konulmadığı ve değiştirilmesinin uygun olmadığı belirtildiğinden dava konusu işlemin tesis edildiği, işlemin hukuka ve mevzuata uygun olduğu belirtilerek davanın reddi gerektiği savunulmaktadır.

TÜRK MİLLETİ ADINA

Karar veren İstanbul . İdare Mahkemesi'nce dava dosyası incelenerek ve davalı idarenin usule ilişkin itirazı yerinde görülmeyerek işin esası hakkında gereği görüşüldü:

Dava, davacı tarafından, e-Nabız sisteminde bulunan ve tarihinde Kartal Dr. Lütfü Kırdar Şehir Hastanesi'nde tarafından girilmiş olan "G40.8-Epilepsiler, diğer" tanısının sehven girildiği ve Sağlık Bakanlığı'nın Hatalı Sağlık Kayıtlarında Uygulanacak İş ve İşlemler (Metedoloji) yayının 2 nolu "Mevcut durumda 'sehven hatalı kaydedildiği kanıtlanmamış' sağlık kayıtları için" yürütülecek prosedürün tatbiki gereğince işlem yapılarak tanının silinmesi talebiyle yapılan başvurunun reddine ilişkin tarih ve sayılı işlemin iptali istemiyle açılmıştır.

01/08/1998 tarih ve 23420 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren Hasta Hakları Yönetmeliği'nin 'Kayıtların Düzeltilmesini İsteme' başlıklı 17. maddesinde, "Hasta; sağlık kurum ve kuruluşları nezdinde bulunan kayıtlarında eksik, belirsiz ve hatalı tıbbi ve şahsi bilgilerin tamamlanmasını, açıklanmasını, düzeltilmesini ve nihai sağlık durumu ve şahsi durumuna uygun hale getirilmesini isteyebilir. Bu hak, hastanın sağlık durumu ile ilgili raporlara itiraz ve aynı veya başka kurum ve kuruluşlarda sağlık durumu hakkında yeni rapor düzenlenmesini isteme haklarını da kapsar." hükmüne yer verilmiştir.

21.06.2019 tarih ve 30808 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan Kişisel Sağlık Verileri Hakkında Yönetmeliğin 1. maddesinde; "(1) Bu Yönetmeliğin amacı; 24/3/2016 tarihli ve 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu hükümleri kapsamında, Sağlık Bakanlığının merkez ve taşra teşkilatı birimleri ile bunlara bağlı olarak faaliyet göstermekte olan sağlık hizmeti sunucuları ile bağlı ve ilgili kuruluşları tarafından yürütülen süreç ve uygulamalarda uyulacak usul ve esasları düzenlemektir." hükmüne, 2. maddesinde; "(1) Bu Yönetmelik, kişisel sağlık verisi işleyen özel hukuk gerçek ve tüzel kişileri ile kamu hukuku tüzel kişilerinin, Sağlık Bakanlığı tarafından yürütülmekte olan süreç ve uygulamalara ilişkin faaliyetlerini kapsar." hükmüne, "Kişisel sağlık verilerinin düzeltilmesi" başlıklı 13. maddesinde; "(1) İlgili kişi, kendisi hakkında sehven oluşturulan sağlık verilerinin düzeltilmesi hususunda sağlık verisinin oluşturulduğu sağlık hizmeti sunucusunun bağlı bulunduğu il sağlık müdürlüğüne başvurur. İl sağlık müdürlüğü, ilgili sağlık hizmeti sunucusunda yapacağı araştırma neticesinde sağlık verisinin sehven oluşturulduğu bilgisine ulaşırsa resmi yazı ile Genel Müdürlüğe başvurur ve sehven oluşturulan sağlık verisinin düzeltilmesini ister. (2) Genel Müdürlük tarafından tesis edilecek işlem, sağlık hizmeti sunucusunun kendi veri tabanında da gerçekleştirilir. (3) Genel Müdürlük, sağlık hizmeti sunucuları tarafından oluşturulan sağlık verilerinin kendileri tarafından düzeltilebileceği tarihi belirler ve bu tarihi ihtiyaca göre günceller. Genel Müdürlükçe belirlenen bu tarihten sonra oluşturulan sağlık verileri ilgili sağlık hizmeti sunucusu tarafından; bu tarihten önce oluşturulan sağlık verileri ise ilgili il sağlık müdürlüğünün talebi üzerine Genel Müdürlükçe düzeltilir." hükmüne yer verilmiştir.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü tarafından hazırlanan Hatalı Tanı Girişlerinde Uygulanacak İş ve İşlemler Metodolojisi'nde; "Mevcut durümda “sehven hatalı kaydedildiği kanıtlanmış” sağlık kayıtları için: Sehven hatalı kaydedildiği bildirilen tanı ve/veya işlem, ilaç, tetkik, reçete gibi sağlık kayıtları ile ilgili işlemler için öncelikle 1.1. maddesinin gerçekleşmesi, bu sağlanamıyorsa diğer maddelerin (1.2. ve/veya 1.3. maddeleri) Genel Müdürlüğümüze bildirilmesi zorunludur. 1.1, maddesinde hekim sağlık kaydının hatalı olmadığını beyan ettiyse diğer maddeler uygulanamaz. Ayrıca farklı tarihlerde farklı hekimler tarafından girilen aynı Üst tanı kodu (teşhisin ana kategorisi) alan tanıların silme /düzeltme işleminin yapılmaması gerekmektedir. Bu işlem sadece sehven hatalı kaydetme durumunda tüm hekimler tarafından sadece kendileri tarafından konulan sağlık kaydı bazında verilecek uygunluk yazısı ile mümkün olup 1.2. ve 1.3. maddeleri uygulanmamalıdır.Tanı, işlem, ilaç, tetkik/tahlil veya reçete gibi muayeneye ilişkin oluşturuları sağlık kayıtları, hekimin eğitimi ve yetkinliği doğrultusunda belirlenmiş işlemler olduğu için bu kayıtların silinmesi/düzeltilmesi yönünde farklı bir hekim tarafından değerlendirme yapılmaması gerekir, Eğer 1.1.. maddesindeki ilgili hekime ulaşılamıyorsa silinecek/değiştirilecek sağlık kaydına ilişkin değerlendirmenin sağlık verisinin. girişinin yapıldığı sağlık kuruluşu veya İl Sağlık Müdürlüğü bünyesinde oluşturulacak bir komisyon tarafından yapılması gerekmektedir.Eğer tanıya ilişkin düzenlenmiş bir rapor varsa Tanı silinmesi/düzeltilmesi işlemi sadece 1.1.maddesinde belirtilen şekilde (1.2. ve 1.3. maddelerindeki işleyiş uygulanmaz) yani hekim tarafından konulan sağlık kaydırım batalı kaydedildiğini bildiren yazı doğrultusunda yapılabilir. Aynı üst tanı kodu ile farklı hekimlerden alınmış birden fazla tanı bilgisine yönelik silme/düzeltime işleminde de rapor olup olmadığına ilişkin kontrol sağlanacak olup hekimin sağlık kaydının hatalı kaydedildiğini bildiren yazısı doğrultusunda sadeçe ilgili sağlık kaydı üzerindeki işlem gerçekleştirilmelidir. Raporlar, mevzuatsal itirazlar hariç olmak üzere hiçbir durumda silinemez. Raporlar üzerinde yapılabilecek değişikliklere ilişkin açıklamalar ise 3.maddede detaylandırıları e-Rapor Sistemi itiraz/silme/düzeltme iştemlerinde belirtilmiştir.

1.1. Tanı girişini yapan hekimin tanının ve/veya işlem, ilaç, tetkik/tahlil, reçete gibi sağlık kaydının hatalı kaydedildiğini bildiren yazısı,

1.2. Ve/yeya sağlık verisinin girişinin yapıldığı sağlık kuruluşunun başhekim/başhekim yardımcısı/mesul müdür onaylı resmi yazısı,

1.3. Ve/veya hatalı kaydedildiği belirtilen sağlık kaydının silinmesine/düzeltilmesine ilişkin Sağlık Müdürlüğü'nün uygunluk yazısı,

2. Mevcut durumda “sehven hatalı kaydedildiği kanıtlanmamış” sağlık kayıtları için: Sehven hatalı kaydedildiği kanıtlanmamış tam ve/veya işlem, ilaç, tetkik/tahlil, reçete gibi sağlık kayıtları ile ilgili değerlendirmelerde ilk olarak farklı tarihlerde farklı hekimler tarafından girilen aynı üst tanı kodu (teşhisin ana kategorisi) alan tamıların olup olmadığı ve/veya tanıya ilişkin düzenlenmiş bir rapor olup olmadığı kontrol edilmelidir. Bu durumlardan en az birinin bulunması durumunda silme /düzeltme işleminin değerlendirilmesi gerekmektedir. Hatalı tanı silinmesi/düzeltilmesi işlemi sadece sehven hatalı kaydetme durumunda hekim tarafından sağlık kaydı bazında verilecek uygunluk yazısı ile mümkündür. Raporlar ise mevzuatsal itirazlar hariç olmak üzere hiçbir durumda silinemez. Raporlar üzerinde yapılabilecek değişikliklere ilişkin açıklamalar ise 3. madde de detaylandırılan e- Rapor Sistemi itiraz/silme/düzeltme işlemlerinde belirtilmiştir.

Sehven hatalı kaydedildiği kanıtlanmamış tanı ve/veya işlem, ilaç, tetkik/tahlil, reçete gibi sağlık kayıtları ile ilgili işlemlerin Genel Müdürlüğümüzce tesis edilebilmesi için aşağıda yer alan işlem basamaklarının uygulanması gerekmektedir.

2.1. Sehven hatalı kaydedildiği kanıtlanmamış tanı ve/veya işlem, ilaç, tetkik/tahlil, reçete gibi sağlık kayıtlarında ilk olarak, vatandaşın en yakın İl Sağlık Müdürlüğü'ne müracaat etmesi gerekmektedir. Sehven olduğu kanıtlanmamış sağlık kayıtlarında yukarıda belirtilen durumlara yönelik inceleme yapıldıktan sonra ancak hekime ulaşılamıyorsa (vefat, emeklilik gibi durumlar) veya hekim konuyla ilgili bir değerlendirme yapamıyorsa veya sağlık kuruluşu tarafından bir değerlendirme yapılamıyorsa belirlilen işlemler uygulanmalıdır. İl Sağlık Müdürlüğü'nün bünyesinde kuracağı bir komisyon veya görevlendireceği hekimler vasıtası ile hatalı kaydedildiği iddia ediler tanı ve/veya işlem, ilaç, tetkik/tahlil, reçete gibi sağlık kaydı girişi ile ilgili araştırma yapılmalıdır.

Araştırma neticesinde; hastanın muayenesini gerçekleştirecek olan hekimler bir rapor düzenlemek suretiyle, ilgili tanının ve/veya işlem, ilaç, tetkik/tahlil, reçete gibi sağlık kaydının ilgili kişide ve ilgili tarihte bulunup bulunmadığına/kişiye ait olup olmadığına dair nihai kararını verecektir. Raporda “Muayenesi normaldir” şeklinde genel ifadeler kullanmak yerine, silinmesi/düzeltilmesi talep edilen tarih de dikkate alınarak hatalı olduğu iddia edilen sağlık kaydının kişide ilgili tarihte bulunup bulunmadığı/kişiye ait olup olmadığı net bir şekilde ifade edilecektir. İlgili tarihte kişide yer alan sağlık kaydının silme/düzeltme değerlendirmesine göre işlem yapılabilecek olup aksi durumda herhangi bir işlem tesis edilmeyecektir.

2.2.Sehven halalı kaydedildiği kanıtlanmamış tanı ve/veya işlem, ilaç, tetkik/tahlit, reçete gibi sağlık kayıtları girişlerinde uygulanacak diğer yöntem aşağıda özetlenmiştir: Vatandaş, hatalı kaydedildiğini iddia ettiği sağlık kaydının kendisinde bulunmadığına kendisine ait olmadığına dair Eğitim ve Araştırma Hastanesinden heyet raporualınmasını takiben, en yakın İ! Sağlık Müdürlüğü'ne başvurusunu yapacaktır. İl Sağlık Müdürlüğü değerlendirirken öncelikle ilgili hekimden bilgi alınması esastır. Sehven olduğu kanıtlanmamış sağlık kayıtlarında ancak hekime ulaşılamıyorsa (vefat, emeklilik gibi durumlar) veya hekim konuyla ilgili bir değerlendirme yapamıyorsa veya sağlık kuruluşu tarafından bir değerlendirme yapılamıyorsa belirtilen işlemler uygulanmalıdır. Heyet raporunda mevcul durum ile ilgili bir değerlendirme dikkate alınmamah. kişinin silinmesini/düzeltilmesini talep ettiği sağlık kaydına ilişkin ilgili tarih dikkate alınarak yapılacak değerlendirmeye göre işlem yapılmalıdır. Yani “Kişinin mevcut durumunda belirtilen rahatsızlık bulunmamaktadır” veya “Muayenesi normaldir” şeklinde verilen kararlar kişinin bugünkü sağlık durumuna ilişkin vetilmiş bir karar olması nedeniyle bu bilgiye göre geçmişte yer alan sağlık kaydına yönelik silme/düzeltme işleminin yapılmaması gerekir.

Açıklama: “Sehven hatalı kaydedildiği kantilanmış” veya “Sehven hatalı kaydedildiği kanıtlanmamış sağlık kayıtları ile ilgili 2.1. maddesi ya da 2.2. maddesinde belirtilen yöntemler çerçevesinde başvuru yapıldıktan sonra, İl Sağlık Müdürlüğü tarafından sağlık kaydının silinmesi/düzeltilmesine uygunluk verilmesi durumunda, İl Sağlık Müdürü yada İl Sağlık Müdürü'nün görevlendirdiği bir kişi tarafından onaylanmış resmi yazının Genel Müdürlüğümüze iletilmesi ile birlikte işlem tesis edilebilecektir. Ancak yatandaşın farklı tarihlerde ve tarklı illerde yer alan sağlık kuruluşunda aynı üst tanı kodunda (teşhisin ana kategorisi) almış olduğu sağlık kayıtlarına ilişkin tespit yapılması durumurda, sağlık kaydının silinmesi/düzeltilmesine ilişkin talep Genel Müdürlüğümüz tarafından reddedilecektir. Ayrıca, e-Nabız Sisteminde gerçekleştirilmesi talep edilen değişikliğin, sağlık hizmeti sunucusunun kendi sistemlerindeki kayıtlar üzerinde herhangi bir etkisi bulunmaması yedeniyle değişikliğin sağlık hizmeti sunucusunun. kendi kayıt sistemlerinde de gerçekleştirilmesi gerekmektedir." yöntemleri belirlenmiştir.

Dava dosyasının incelenmesinden; davacının 06.10.2022 tarihinde tedavi için gittiği Kartal Dr. Lütfü Kırdar Şehir Hastanesi'nde yapılan muayene ve tetkikler sonrasında Uzm.Dr Aysun Arslan tarafından e-Nabız sistemine "G40.8-Epilepsiler, diğer" tanısının konulduğu, daha sonra ticari sürücü belgesi almak için başvuru yaptığında anılan tanı kaydı nedeniyle kendisine komisyon tarafından "ticari sürücü belgesi almaya uygundur" şeklindeki raporun verilemeyeceğini öğrenmesi üzerine söz konusu tanı kaydının hatalı olduğu, bu kaydın sehven girildiği ve Sağlık Bakanlığı'nın Hatalı Sağlık Kayıtlarında Uygulanacak İş ve İşlemler (Metedoloji) yayının 2 nolu "Mevcut durumda 'sehven hatalı kaydedildiği kanıtlanmamış' sağlık kayıtları için" yürütülecek prosedürün tatbiki gereğince işlem yapılarak tanının silinmesi talebiyle 27.01.2025 tarihinde başvuruda bulunulduğu, İstanbul Valiliği İl Sağlık Müdürlüğü'nün 20.02.2025 tarih ve 269116082 sayılı işlemi ile başvurunun reddi üzerine anılan işlemin iptali istemiyle bakılan davanın açıldığı anlaşılmaktadır.

Bakılan davada; yukarıda yer verilen hatalı tanıların düzeltilmesine yönelik hazırlanan metodolojide, hatalı tanının düzeltilmesine yönelik farklı yöntemler belirlendiği, davacı tarafından idareye yapılan başvurunun Hatalı Tanı Girişlerinde Uygulanacak İş ve İşlemler Metodolojisinin 2. maddesinin 1. bendi kapsamına girdiği, yapılan başvuru üzerine İl Sağlık Müdürlüğü tarafından bünyesinde kuracağı bir komisyon veya görevlendireceği hekim vasıtası ile hatalı kaydedildiği iddia edilen tanı girişi ile ilgili araştırma yapılması, araştırma neticesinde hastanın muayenesini gerçekleştirecek olan hekimin düzenleyeceği rapora göre ilgili tanının adı geçen kişide bulunup bulunmadığına dair nihai kararın verilmesi gerekirken, davalı idarece bu yöntem uygulanmaksızın işlem tesis edildiği görülmektedir.

Bu durumda; davacıların yapmış olduğu başvurunun Hatalı Tanı Girişlerinde Uygulanacak İş ve İşlemler Metodolojisinin 2. maddesinin 1. bendi kapsamında değerlendirilerek gerekli iş ve işlemlerin yapılması gerekirken, davalı idarece anılan metodoloji kapsamında gerekli işlemler yapılmadan/yaptırılmadan başvurunun reddedildiği anlaşılmakta olup, bu itibarla davacıların başvurusunun reddedilmesine dair dava konusu işlemde bu yönüyle hukuka uyarlık bulunmamaktadır.

Öte yandan; dava konusu işlemin hukuka aykırı bulunmasının davacı hakkında konulan tanının doğrudan düzeltilmesi sonucunu doğurmayacağı, davalı idare tarafından yukarıda yer verilen Hatalı Tanı Girişlerinde Uygulanacak İş ve İşlemler Metodolojisinin 2. maddesinin 1. bendi kapsamında iş ve işlemler uygulanmak suretiyle davacının talebi hakkında yeniden işlem tesis edilmesi gerekeceği açıktır.

Açıklanan nedenlerle, dava konusu işlemin iptaline, aşağıda dökümü yapılan yargılama gideri ile karar tarihinde yürürlükte bulunan Avukatlık Asgari Ücret Tarifesi uyarınca belirlenen 30.000,00-TL vekalet ücretinin davalı idare tarafından davacıya verilmesine, artan posta ücretinin talep edilmemesi halinde kararın kesinleşmesinden sonra davacıya iadesine, kararın tebliğini izleyen günden itibaren 30 gün içerisinde İstanbul Bölge İdare Mahkemesi'ne istinaf kanun yolu açık olmak üzere, 28/11/2025 tarihinde oybirliğiyle karar verildi.

Başkan Üye Üye